婴儿总胆汁酸偏高的原因?
胆汁酸是由胆固醇经过细菌的碱化作用、胆汁的排泄作用而成。胆汁酸对胆汁的分泌、胆固醇的代谢及肝细胞的修复与再生具有重要意义。正常血清胆汁酸含量甚低,仅4~5毫克/100毫升。
胎儿时期,肝脏即能合成胆酸和牛磺酸等神经调节物质,还能合成胆汁酸。在婴儿出生后,肠道内分泌胆汁的幽门及十二指肠门部位有炎症或狭窄,使胆汁不能顺利泄入肠内,逆流到了肝门静脉。
婴儿出现高胆汁酸血症,不尽早治疗易影响智力,临床上胆汁酸高的婴儿常常食欲不振、腹泻、腹胀、恶心、呕吐、睡眠不安、烦躁、抽搐、精神欠佳、嗜睡,有时有抽搐、惊厥,甚至还出现了智力下降等现象,如果家长注意观察,不难发现这些情况。
病因:
原发性高胆汁酸血症:为染色体遗传性疾病,多数为常染色体隐性遗传,少数为显性遗传。有的尚缺乏遗传机制,可能为基因突变所致。本病由于胆汁酸重吸收引起胆汁淤积,随后胆汁酸在肝内被降解为羟基胆酸和石胆固醇,在肝窦及肝内胆管上皮损伤,胆固醇在上皮细胞中分解为胆红素,引起肝细胞坏死和结肠脂肪瘤。原发性高胆汁酸血症,先天性非溶血性黄疸,胆囊手术,损伤后胆汁外漏引起的胆汁酸增高。
继发性高胆汁酸血症:症状性高胆汁酸血症,糖尿病肠梗阻,急性肝炎,慢性肝炎,肝硬化,重型肝炎,肝癌;胆道蛔虫症,胆道结石,胆道蛔虫病,胰头癌,甲状旁腺功能减退,多囊肝,多囊肾,先天性胆汁酯酶缺乏,先天性肝胆汁淤积综合征。上述各种疾病,改变了肝内胆汁酸代谢,使胆汁酸排泄不畅,反流入血。
治疗:
治疗原则:主要是积极治疗原发病,对症治疗。
对症治疗:烦躁、呕吐者可给予对症治疗后,予以临床监护。
防止胆结石形成:若病人胆绞痛剧烈,宜及时穿刺胆囊抽液,或化学性溶胆,或做手术切胆。溶胆剂可用氢氧化钠或碳酸辛胆碱等,每次剂量为0。1克/千克体重,肌肉注射。为防止结石再生成,可同时服用羟氨苄青霉素每天4克,或口服丙基硫氧嘧啶每天80一125毫克,或口服消炎利胆片,每次3片,每天3次。
饮食:应禁食油类、纤维素和刺激性较强的食物,多吃含丰富维生素和无机盐的食品。