孩子扁桃体肥大有什么影响?
孩子扁桃体肥大有以下影响:
阻塞鼻咽部及口咽部,有时甚至可使咽鼓管无法打开,从而出现分泌型中耳炎的表现,耳朵内出现积液,听力下降等;
张口呼吸,睡眠时打鼾,严重时可合并睡眠呼吸暂停综合征,临床上常表现为白天精神较差、嗜睡等,长此以往可影响到孩子的生长发育及学习;
无法进行正常的语言交流及饮食,合并有张口、吞咽、发音等障碍;反复发作的急性化脓性扁桃体炎、咽喉反流(主要是由于扁桃体及舌根表面存在与人体胃部相同的M细胞,极易吸附致病菌以及导致自身免疫功能紊乱从而加重胃酸分泌)等疾病,从而使得孩子的扁桃体及其周围组织反复遭到破坏及创伤,大大降低了孩子的免疫力,甚至可造成人体内多个系统的损害,如呼吸系统(感冒、气管炎、肺气肿等)、心血管系统(可并发心肌炎,出现胸痛、胸闷、气短、心慌等症状)以及造血系统(可并发血小板减少性紫癜、粒细胞减少等疾病)等;无法进行正常的人际交流,其主要是由于反复发作的咽喉反流可造成慢性口臭、声嘶等症状。
综上所述并结合国内外最新的诊疗指南,对于存在腺样体和(或)扁桃体肥大的孩子:当其合并有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征且同时合并以下四种情况的一种或多种时(详细信息可参见本人的文章《孩子得了阻塞性睡眠呼吸暂停综合征该如何应对?》)需尽早行腺样体和(或)扁桃体的切除手术治疗;当存在腺样体和(或)扁桃体肥大合并分泌型中耳炎、张口呼吸、打鼾等情况时可酌情考虑手术治疗;对于存在反复发作的急性化脓性扁桃体炎(即出现反复发作的以发热、咽痛及吞咽障碍等为主的症状)的孩子:当其每年发作在7次以上时应尽早行扁桃体切除手术治疗;当其每年发作在5~7次之间时可酌情考虑手术治疗;每年发作少于5次者则暂时不必手术,可通过加强锻炼、增强免疫力等保守方法处理。
需要特别提醒的是由于存在腺样体和(或)扁桃体肥大的孩子一般都合并有不同程度的张口呼吸、睡眠时打鼾甚至阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等疾病,这就严重影响到了孩子的生长发育及学习,因此建议可选择在升学(包括幼儿园升小学、小学升初中、初中升高中和参加高考等)前尽早解决,以避免对孩子造成过大的伤害!同时建议前往医院耳鼻咽喉科行纤维鼻咽喉镜及多导睡眠监测等检查以明确判断是否合并有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,对于需要手术治疗者可选择全麻下行鼻内镜下腺样体切除术以及扁桃体切除术,不仅创伤小,而且恢复快,并发症及后遗症少,一般术后即可出院。
最后要提醒的是上面分析及给出的建议是基于成年人不扁桃体肥大的前提下,而对于成年人来说,如果不存在病理性扁桃体肥大(即器质性病变所导致的),那么生理性扁桃体肥大属于一种正常的组织增生,是人体的正常免疫反应,因此不建议手术治疗,可通过增强免疫力等方法处理。