北京社保支持长效干扰素吗?

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这个问题,我既做过相关的调研,也亲身经历过,故可以给你一些帮助。 首先,从理论上讲,医保是可以报销乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的,但是实际中很难报;其次,从理论上讲,医保也可以报销抗乙肝病毒的药物,诸如替诺福韦、拉米夫定等,不过也是很难报。

2016年之前,由于国家没有专门出台对乙型病毒性肝炎的诊疗指南,各地医疗机构对乙肝患者就医诊疗的医保管控力度不同。有些严格的地方,甚至将乙肝患者的用药都限制在基本药物目录内,导致很多乙肝患者无法得到合理的治疗。 2016年之后,国家下发了《慢性乙型病毒性肝炎防治指南》(以下简称《指南》)。明确提示: 根据以上法律法规和指南,我们可以得出结论:

1. 北京地区参保者接种乙肝疫苗的费用,应该纳入医保范围;

2. 注射乙肝免疫球蛋白属于特殊药品,不能报销;

3. 口服抗病毒药物如替诺福韦、拉米夫定属于医保范围,可以报销;

4. 进口药品、特效药、特殊药品及国内尚未列入医保报销范围的药品不报销。 如果希望自己的乙肝治疗能够顺利得到医保的报销,建议遵医嘱,合理用药,以免浪费医疗费用。

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根据《关于将治疗血友病、耐多药结核病等药品纳入基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录北京市使用的函》及《关于调整本市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品报销范围有关问题的通知》(京人社医字〔2010〕115号)等文件规定,参保人员使用上述药品所发生的费用,由个人先行负担50%,剩余部分纳入本市基本医疗保险、工伤保险和生育保险支付范围,按城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、工伤保险、生育保险相关规定支付。

在核定相关病种支付标准时,按上述政策规定计算后的药品费用纳入支付标准核定范畴,参保人员个人负担的药品费用不计入城镇职工大额医疗费用互助、城乡居民大病保险、医疗救助以及公务员医疗费用补助的支付范围。

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